“手术能解决的仅仅是摘掉眼镜，矫正屈光，把裸眼视力提高，它改变的是角膜形态，并没有缩短已经拉长的眼球，也修复不了已经被牵拉变薄的眼底视网膜。”近日，教育部、国家卫生健康委、国家疾控局联合印发《关于防控儿童青少年高度近视的通知》（教体艺厅函〔2026〕38号），这是相关文件中首次将“高度近视”作为专题作出全链条部署。中山大学中山眼科中心教授、屈光与青少年近视防控科主任杨晓在接受未来网记者专访时提醒，高度近视不仅意味着眼镜度数比较高，更重要的是，它可能增加未来发生不可逆眼底病变的风险。

杨晓是中山大学中山眼科中心教授、主任医师、博士生导师，任眼病防治全国重点实验室PI、中华医学会眼科学分会眼视光学组副组长、国际近视防控与角膜塑形学会中国首批专家委员，长期从事儿童青少年近视防控与视觉康复工作。围绕这份新通知，她为家长和同学们逐条拆解了其中的关键指标与防控要点。

家长牢记600度、26毫米界限 激光手术不是“一劳永逸”

通知将高度近视界定为近视600度以上或眼轴26毫米以上。杨晓解释，屈光度数和眼轴长度虽然密切相关，但并不完全对应。“近视度数还受到角膜、晶状体等眼球光学结构的影响，而眼轴长度能够更加客观地反映眼球的生长发育情况。”临床上可能出现“度数不高但眼轴已长”的隐匿情况，如果只关注度数，就可能低估这些孩子的近视进展风险。通知把两条标准并列，满足其一即算，正是为了不漏掉这些孩子。

“度数和眼轴，两者都要看，但眼轴的动态变化优先级更高。”杨晓说，验光度数会受孩子调节痉挛、疲劳状态干扰，一次验光会有波动；眼轴代表眼球真实长度，精度很高，可以追踪眼球被拉长的趋势。同样近视300度的两个孩子，一个眼轴增长已基本稳定，一个还在快速变长，后者发展成高度近视的风险大很多。她建议家长把眼轴的年度变化作为长期观察重点，帮助孩子建立连续的屈光发育档案，关注视力、屈光度数和眼轴长度的动态变化。“近视防控不能只看一次检查结果，更重要的是观察长期变化趋势。”

关于近视激光手术，杨晓直言很多家长存在重大误区。手术改变的是角膜形态，解决的是摘掉眼镜、矫正屈光、提高裸眼视力，并没有缩短已经拉长的眼球，也修复不了已经被牵拉变薄的眼底视网膜。即使成年后做了手术，高度近视带来的视网膜变性、裂孔、脱离、黄斑病变等眼底风险依然存在，依然要定期做眼底筛查，“不能因为不用戴眼镜就忽视眼底并发症风险”。

一年涨50度、眼轴涨0.2毫米：为什么需要重点跟踪？

《通知》提出，一年度数增长超过50度、眼轴一年增长超过0.2毫米就要重点跟踪。杨晓介绍，这两个数字来自国内儿童大样本流行病学和临床随访数据：正常发育状态下，学龄期儿童眼轴每年生理性增长约0.1至0.2毫米，近视进展期眼轴增速往往超过0.3至0.4毫米／年；“年增0.2毫米”大致卡在生理上限附近，超过它说明眼轴增长已偏离生理轨迹。她也提醒，儿童眼球生长速度与年龄密切相关，不能简单认为学龄前儿童眼轴一年增长超过0.2毫米就一定是过度增长。

对家长而言，学校视力监测是发现问题的重要途径，但视力表上的数字并不能完全反映屈光发育情况——有些孩子视力仍然正常，但远视储备已经不足；有些孩子近视度数变化不明显，但眼轴增长速度已经加快。

高度近视不等于不能运动

杨晓首先明确：“高度近视不等于不能运动，更不意味着孩子应该远离体育活动。”《通知》提出避免蹦极、跳水、潜水等，主要是考虑到这些运动可能涉及较大的冲击、压力变化；对日常体育锻炼并不需要一概禁止，跑步、骑行、游泳以及乒乓球、羽毛球等通常都是适宜选择，尤其是户外活动对儿童青少年整体健康和近视预防都有积极意义。

篮球、足球等对抗性运动能不能上？杨晓建议根据孩子的具体眼部情况评估：如果眼底检查没有明显异常，可以在做好安全防护的前提下参与；如果已经存在视网膜裂孔、明显周边视网膜变性或其他高风险眼底病变，则需要由眼科医生进一步评估运动风险。对于有眼部撞击风险的运动项目，可以考虑佩戴符合防护要求的运动护目镜，而不是简单用普通框架眼镜代替。

对于学校，杨晓建议做到三点：建立高度近视学生健康档案并向体育教师报备；体育课前了解学生眼底状况，对高风险学生调整项目，替换为游泳、慢跑等；做好体育教师科普，孩子运动后如果说眼前闪光、黑影，要及时告知家长就医。“高度近视需要科学防护，但不应该因此失去运动和健康成长的机会。”

孩子说出这些话，家长要马上就医

杨晓提醒，有几种情况需要高度警惕：孩子突然说眼前像有闪电一样的亮光；原本只有少量飞蚊，突然出现大量黑点、黑影；感觉眼前像有一块黑布遮挡；看直线变弯曲；视力突然明显下降。这些症状可能提示视网膜裂孔、视网膜脱离或黄斑病变，一旦出现，应及时到具备眼科急诊诊疗能力的医疗机构就诊，不要等到周末或下一次常规复查。

为什么建议至少半年一次检查？杨晓解释，儿童青少年眼球处在快速发育阶段，近视进展速度快，部分孩子短短几个月度数、眼轴就会明显上涨，一年查一次很可能错过最佳干预窗口；半年一次，既能及时捕捉度数、眼轴变化，也能定期查看眼底、排查高度近视早期眼底改变。已经高度近视的孩子，部分甚至需要缩短到3至4个月随访。

眼镜店和医院检查有本质区别：眼镜店主要目标是验光配镜，多数没有条件测眼轴，不能做散瞳医学验光，也没有眼底检查设备；儿童调节力很强，不散瞳很容易验光度数偏高或偏低。医院可以做散瞳验光、眼轴测量、眼压、眼底照相全套眼健康评估，不光解决“配多少度眼镜”，还评估眼球健康风险。配镜可以在合规机构，但高度近视孩子必须定期到医疗机构完成眼轴、眼底的医学检查。

配镜讲科学，警惕“营销噱头”

镜片不是越贵越好。杨晓说，选镜片第一优先认准国标，选择正规品牌合格产品；对高度近视儿童，非球面设计和高折射率镜片可以在一定条件下改善镜片的厚度、重量或外观，值得考虑，还应避免选择过大的镜框。但不能简单把“镜片越薄”“折射率越高”和“近视控制效果越好”等同起来。如果孩子存在较高的近视进展风险，可以在医生评估后考虑具有循证依据的近视防控镜片。

至于护眼灯、护眼仪、叶黄素、眼贴等产品，杨晓提醒，改善视觉舒适度不等于控制近视进展。护眼灯要选择符合国家标准的产品，注意照度、均匀度及眩光控制；部分热敷、按摩类产品可能在特定情况下改善眼部舒适度，但目前并没有充分的高质量临床证据证明能控制眼轴增长或逆转真性近视，对于宣传“降低度数”“恢复视力”的产品，家长需要保持警惕；饮食均衡的孩子，通过深绿色蔬菜等日常食物即可摄取叶黄素等营养素，不必盲目依赖营养补充剂。

保护眼睛，也要保护对生活的热爱

高度近视不只是眼睛的疾病，心理关照同样重要。杨晓说，高度近视需要认真管理，但并不意味着孩子将来一定会发生严重眼底疾病，更不意味着孩子不能正常学习、生活和成长。家长不要反复强调“度数这么高，以后怎么办”，甚至用失明等后果恐吓孩子，而是客观讲清注意事项，鼓励孩子接纳戴眼镜、建立正确认知而不是羞耻感；孩子在学校被同学调侃，要及时疏导，必要时与学校沟通。学校老师不拿戴厚眼镜、近视度数开玩笑，杜绝起外号；体育课上不标签化高度近视学生，合理规避高危项目、鼓励参与安全的运动；孩子出现明显自卑、社交回避、情绪低落，可以借助学校心理老师和专业心理咨询的力量。

杨晓强调，近视防控需要家庭、学校和医疗机构共同参与：学校创造良好的视觉环境，家庭帮助孩子建立健康的用眼习惯，医疗机构提供专业的风险评估和科学干预，三者结合才能发挥更好的防控作用。“近视防控是一项长期的健康管理，保护孩子的眼睛，也要保护他们对生活的热爱与信心。”（未来网记者　张冰清）